破伤风针打还是不打

破伤风是与创伤相关的一种特异性感染,患者平均病死率20%~30%,重症患者高达70%,新生儿及老年人的病死率尤其高。各种类型和大小的创伤都可能致病,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、刺伤、盲管外伤、火器伤。创伤时破伤风杆菌可污染深部组织,如果伤口外口较小、内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境;如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生。

破伤风是可以预防的,措施包括正确处理伤口,在伤后采用被动免疫预防发病,以及注射破伤风类毒素主动免疫。临床上,在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应打破伤风针,一般来说,只是被非铁锈器物划伤表皮,伤口不深,只要做好适当的清创,可以选择不打。当然现在医疗条件比较发达,加之感染破伤风后果严重,更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。

1、破伤风抗毒素(TAT,来源于马)。需要行破伤风针皮试,如果皮试过敏,可采取脱敏治疗。

2、人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人),不需作皮试,医院经常缺货。

3、还有一种是通过主动免疫获得保护,即通过注射破伤风类毒素,从而自身产生抗体获得保护的方式,我们常说的百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。如果有过严格疫苗接种史的,可根据病情咨询就诊医生,如在保护期内,不一定需要注射TAT或TIG。因一般人大都没有严格完成此道程序,或者无法确认,故临床受到可能感染的外伤后仍多采取被动免疫。

TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好,一般不超过24小时,但超过后仍有注射价值,因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右,但最快24小时即可发病,故受伤后越早注射越好。

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