科普被扎伤划伤咬伤后,一定要打破

1

破伤风是怎么回事?

破伤风是因为破伤风杆菌感染,其症状由破伤风毒素作用于中枢神经系统引起。

典型的破伤风病例首先出现颚肌痉挛,随后出现颈部强直、吞咽困难和腹肌强直,大部分患者就诊的原因是头痛、腰背痛、张口困难、抽搐等,常常被误诊为脑血管病、急腹症、颈椎病、神经炎等,有的患者甚至没有明确受伤病史。严重者可导致喉痉挛,肺部感染甚至呼吸衰竭而死亡,病死率达10%。

破伤风杆菌大量存在于人和动物肠道中,由粪便污染土壤,经伤口感染引起疾病。

本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似,破伤风杆菌在有氧条件下不能生长。该菌可产生对热以及很多化学试剂的耐受性,是极难杀灭的芽孢。细菌通常经过伤口进入人体(在厌氧环境下,芽孢可开始生长)。

注意:

破伤风不会从一个人传给另一个人。

2

破伤风感染

破伤风杆菌存在于土壤中,因此,当伤口有可能被尘土、动物粪便和肥料污染时最为危险,还有铁锈中多见(有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖),所以临床上,在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应打破伤风针。

虽然深刺伤通常最令人担心,但事实上,许多种类的伤口都可让破伤风杆菌进入人体。近年来,轻伤导致的病例比例超过了重伤,这可能是因为重伤更容易得到正确的治疗。

手术、烧烫伤、撕裂伤、擦伤、破碎伤、耳感染、牙齿感染、动物咬伤、流产、妊娠、人体穿孔、纹身、注射吸毒等,都可能让人感染破伤风。

3

受伤后如何处理?

在院子里不小心踩上了一根钉子,该怎样处理?

暴露在空气中的铁钉容易锈蚀(Fe+O2=Fe2O3)消耗氧气;钉子尖锐,刺伤很深,深部伤口不能与空气接触,形成无氧环境,有利于破伤风杆菌的繁殖。

在进行常规的清创消毒后(双氧水、生理盐水反复冲洗伤口,碘伏消毒),清创缝合,无菌纱布包扎。

如伤口可能被破伤风杆菌污染,破伤风接种史不明或不完全的患者应尽快接种1剂破伤风抗毒素,TAT或破伤风免疫球蛋白(TIG)。

一般来说,只是被非铁锈器物划伤表皮,伤口不深,只要做好适当的清创,可以不打。当然现在医疗条件比较发达,加之感染破伤风后果严重,更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。

4

接种过破伤风疫苗,还需要打吗?

“小儿百白破”疫苗其中的“破”就是指破伤风疫苗。

目前单独的破伤风疫苗已被淘汰,使用最多的是白喉+百日咳+破伤风的联合疫苗(白百破疫苗)和白喉+破伤风联合疫苗(白破疫苗)。

这两个疫苗在我国为免费接种,孩子2岁前接种4剂白百破疫苗,6岁再接种1剂白破疫苗,相当于6岁以内接种了5剂破伤风疫苗。一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到16岁甚至更久。

在没有受伤时先把破伤风疫苗接种好,受伤时就无需担心破伤风感染,做好事前预防。

没做好事前预防,或者破伤风疫苗过期了怎么办?一定要做到事后预防,也就是我们常说的打破伤风针。

5

破伤风针究竟是什么?就是破伤风疫苗?

很医院给打的破伤风针就是免疫球蛋白,但破伤风针根据来源不同分为破伤风抗毒素,TAT,又称「马破」,和破伤风免疫球蛋白,TIG,又称「人破」。而破伤风疫苗,是破伤风类毒素,是抗原制成的破伤风疫苗。

小编先给大家解释下抗原抗体吧

破伤风抗毒素(TAT,来源于马)对人体是一种异性蛋白,具有抗原性(过敏反应),可能引起过敏反应(过敏性休克、血清病)及其他不良反应,因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素,试验结果为阳性者,则应进行脱敏注射,即小剂量分4-5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,还须重作皮肤试验。

人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人),不需作皮试,价格稍贵,相对而言过敏反应少,医院存货更少。

6

破伤风针什么时候打?

一般是越早注射越好,在创伤后24小时内。

临床上应强调尽早应用,但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。因为破伤风抗毒素只能中和在血液中游离的毒素,对已经与神经细胞结合的毒素没有作用,所以尽早注射能够降低毒素对神经细胞的损害作用。

TAT保护时间为2-3天左右,TIG保护时间为2-3周,目前临床对此无绝对定论,但大概范围如此,超过这个时间再次面临感染风险,需要再次注射。

潜伏期3-21天不等,平均为8天。伤口离中枢神经系统越远,潜伏期越长。潜伏期越短,死亡风险越高。

参考文献

[1]世界卫生组织.健康主题.破伤风







































吡美莫司治白癜风效果如何
复方驱虫斑鸠菊丸



转载请注明:http://www.nanjingwang.net/jbgs/4145.html