考题56：以下哪种情况禁做青霉素过敏试验
A.从未用过青霉素
B.直系亲属对青霉素过敏
C.曾用过青霉素现已停药5天
D.对青霉素有过敏史者
E.对磺胺类药物过敏者
正确答案：D
答案解析：使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。
考题57：链霉素过敏试验液0.1ml含链霉素
A.U
B.U
C.U
D.U
E.U
正确答案：B
答案解析：对无过敏史的病人。按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射链霉素皮试液0.1ml(含链霉素U),20分钟后进行观察，试验结果的判断方法同青霉素过敏试验，并正确记录皮试结果。
考题58：患者男，40岁。因足部外伤30分钟就诊。清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前需做TAT过敏试验。皮试液的浓度为
A.15IU/ml
B.IU/ml
C.1IU/ml
D.10U/ml
E.15万U/ml
正确答案：B
答案解析：破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素1U，每0.1ml含破伤风抗毒素15IU。
考题59：下列药物过敏实验的皮试液浓度正确的是
A.青霉素：U/0.1ml
B.链霉素：0U/0.1ml
C.普鲁卡因：0.25mg/0.1ml
D.细胞色素C：mg/0.1ml
E.破伤风抗毒素1U/0.1ml
正确答案：C
答案解析：青霉素-20-50U/0.1ml,链霉素-U/0.1ml,普鲁卡因-0.25mg/0.1ml,细胞色素C-0.mg/0.1ml,破伤风抗毒素-5IU/0.1ml。
考题60：以下关于皮内注射方法的叙述，正确的是
A.用稀碘酊消毒皮肤
B.与皮肤呈15°角进针
C.进针后抽回血
D.推药液于真皮下
E.拔针后不按压
正确答案：E
答案解析：皮内注射法(ID)是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。用75%乙醇棉签消毒皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。注射完毕，迅速拔出针头，勿用棉签按压。
考题61：用皮内注射法接种卡介苗，正确的步骤是
A.注射前不需消毒注射部位皮肤
B.进针部位在前臂掌侧上段
C.进针时针头与皮肤呈5°角
D.注入药物前要抽回血
E.拔针后用干棉签轻压针刺处
正确答案：C
答案解析：接种部位为上臂三角肌下缘；注射前消毒局部皮肤；皮内注射时不需回抽回血；拔针后不需用干棉签按压。
考题62：药物过敏试验常用的注射部位是
A.腹部
B.上臂外侧
C.上臂内侧
D.前臂掌侧上段
E.前臂掌侧下段
正确答案：E
答案解析：皮内注射法用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。注射部位取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，另于判断局部反应。
考题63：碘过敏试验的各方法中，数据不准确的一项是
A.口服法时口服5ml,观察3天
B.皮内注射法时注射0.1ml,20分钟后观察
C.静脉注射法时推注10ml,5-10分钟后观察
D.皮内注射法时的阳性结果是红肿硬块直径超过1cm
E.过敏试验应在造影前1-2天做
正确答案：C
静脉注射法：按静脉注射的方法，在静脉内缓慢推注碘造影剂1ml(30%泛影葡胺),5-10分钟后观察、判断，并正确记录试验结果。
考题64：不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是
A.局部皮丘红肿扩大
B.硬结直径为1cm
C.红晕大于4cm
D.皮丘周围有伪足、痒感
E.病人出现气促、发绀、荨麻疹
正确答案：B
答案解析：破伤风抗毒素皮试试验结果的判断及处理—阴性：局部无红肿全身无反应；阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足、有痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。
考题65：患者发生青霉素过敏性休克时，最早、最常见的症状是
A.烦躁不安、血压下降
B.四肢麻木、头晕眼花
C.腹痛、腹泻
D.发绀、面色苍白
E.皮肤瘙痒、喉头水肿
正确答案：E
答案解析：过敏性休克可出现1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3)中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4)皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。过敏性休克可的各种症状既可单独出现，也可同时存在，常最早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒。
考题66：患者男性，24岁，结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经
系统症状，其原因是
A.肺水肿
B.肾衰竭
C.脑组织缺氧
D.有效循环血容量锐减
E.毛细血管扩张，通透性增加
正确答案：C
答案解析：链霉素过敏症状与青霉素过敏症状一致，中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
考题67：青霉素过敏的血清病型表现是
A.发热，关节肿痛
B.皮肤发绀，血压下降
C.胸闷气促，伴濒危感
D.腹痛，便血
E.面色苍白，四肢麻木
正确答案：A
答案解析：血清病型反应一般于用药后7~12天发生症状，临床表现与血清病相似，主要有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结增大、腹痛等。
考题68：李某，注射青霉素过程中觉头晕、胸闷、面色苍白，查体脉细弱，血压下降。应立即注射的药物是
A.盐酸肾上腺素
B.氢化可的松
C.异丙嗪
D.去甲肾上腺素
E.尼可刹米
正确答案：A
答案解析：青霉素过敏性休克首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上素，成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。
考题69：肺结核患者使用链霉素治疗过程中，出现全身麻木抽搐，此时选用治疗的药物是
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.1%肾上腺素
C.新斯的明
D.地塞米松
E.山梗茶碱
正确答案：A
答案解析：过敏反应的处理—链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)10ml,以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。
考题70：患者女性，24岁，肺炎，医嘱青霉素治疗。患者在青霉素皮试后2分钟突然出现休克，护士首先应
A.观察生命体征
B.应用升压药
C.让患者平卧
D.通知医生
E.给患者吸氧
正确答案：C
答案解析：青霉素过敏性休克的处理：1.立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。2.首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5-1ml,患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。3.立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。4.根据医嘱给药。
考题71：患者，男性，22岁，因外伤行破伤风抗毒素过敏试验。20分钟后结果示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕大于4cm,自述有痒感。此时护士采取的正确处理措施是
A.不能注射破伤风抗毒素
B.在对侧前臂作对照试验后再注射
C.将抗毒素稀释后分4次注射
D.将抗毒素分成3等份后每10分钟注射1次
E.将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射
正确答案：E
答案解析：脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。
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