田海河博士健康养生专栏之30免疫

免疫接种

记得我们小的时候,父母都带我们去打预防针,因为特别疼痛,各个小家伙都哭得死去活来,简直就是受虐待,我们因为很小,什么都不懂,也没有选择,只能就范,估计40岁以上的每个人手臂上都有几个时代的烙印(天花疫苗),现在的年轻人已经没有这个“殊荣”了。

预防接种的历史:大家都知道烈性传染病,因来势凶猛,波及广泛,是严重影响人类健康和寿命的主要因素,如不能控制,甚至可以灭门亡国。上世纪初期医学科学家从挤奶牛女工身上得到启示,发明了牛痘,到水痘疫苗,在此基础上研制开发了很多不同种类的疫苗,为人类的健康立下了不朽的功绩。使人类的疾病谱从烈性传染病,过度到慢性疾患,甚或心身性疾病,人们逐渐淡忘了它的危害。其实对烈性传染病的警惕一点都不能放松,如近十几年出现的新的烈性传染病,萨斯,禽流感,寨卡病毒的肆虐,我们不能掉以轻心。

疫苗的机理:人体有重要的免疫系统,担负着保卫机体不受侵犯,并驱除病邪的作用。但外来致病因素(抗原)试图侵袭人体时,免疫系统,或细胞或体液免疫首先应对,产生抗体,消灭细菌或病毒,并保存记忆,当相同或类似的致病因素再次侵袭人体时,机体已经能够识别,并做好了防御准备,使之不能得逞。常用的疫苗制作生产基本流程是:把以前某种特定的细菌或病毒杀死灭活,进行稀释,并做防腐处理,检验合格后,大规模上市为民众接种。

疫苗的种类:疫苗的种类繁多,大约在种以上,根据不同时期针对不同疾病接种相应的疫苗。如孩子刚出生时,要接种很多,也很频繁,如白喉,破伤风,百日咳,麻疹,腮腺炎,水痘,肝炎等等,随着年龄的增长又会增加一些,或对以前接种过的需要再做加强;到了青春期,建议女孩做HPV的接种;职业工作安全需要,又接种乙肝疫苗,出国旅行会建议接种甲肝疫苗;年纪大了,抵抗力下降了,对很多传染病的抵抗力下降,易感的病毒也多起来,常被推荐是流感疫苗,带状疱疹疫苗。有的疫苗只需一次,机体会有终身免疫,有的则需要连续注射几次(如乙肝三次)以后才能对身体起到保护作用,还要注意有的疫苗只有一段时间的保护期,过了这段时间后,要检测血中抗体的水平决定是否需要再打了。

关于疫苗的不同看法:从疫苗问世到现在,对人类的健康,防止重大急性传染病的流行立下汗马功劳,值得称赞。如果没有有效的疫苗很难想象当今世界的安康,当传染病流行时会造成许多人的恐慌,人类的健康水平和寿命将大打折扣。尤其是在人群比较集中的公共场合,如学校,医院,老人院等地方,预防接种更重要些。

但也有一批人提出了反对意见,如有的家长深信自己孩子患自闭症与预防接种有不可分割的关系,反对并坚决抵制预防接种,但学校应该除了尊重一些家长的这些意见外,更需要照顾大多数学生的健康问题,制定了规矩,没有完成所需要的疫苗注射并提供预防接种的证明,将拒绝入学。

还有人是根据它的缺陷提出的反对意见,以流感疫苗为例,很多地方都提供这项服务,方便群众,很多人去打了,但有些病人出现了类似相应的想要预防的传染病的症状,这可能和个人的体质与敏感状态有关,还可能是疫苗本身灭菌不全导致。前面提到了疫苗的制作过程,是用往年死的病毒制作今年的疫苗,但它很可能与今年流行的病毒类型(亚型)不吻合,如美国疾病预防和控制中心(CDC)发表了几次总结报告,证实有几年流感疫苗无效,也就是说,大家注射了疫苗,但今年的病毒发生了变异,按以前制作的流感疫苗对本年的流感病毒没有起到预防作用,只是心里安慰了一下,也侥幸没有得病。

有些人反对接种疫苗的另一个原因是,注射疫苗里含有汞,主要是为了保质,如只是偶尔的注射一次或几次一般没有问题,但每年都打,重金属的累积效应关系,研究发现此类病人患老年痴呆的发病率明显高于正常人,这是一个值得思考的问题。

还有一批人,崇尚自然,不论怎么建议,绝对不会注射这类东西的。

对注射疫苗的一些个人观点和建议:提示在实际生活中根据需要(社会和个人健康状态)并和自己的家庭医生讨论而决定。

1.小孩子抵抗能力很弱,免疫机制尚未健全,所以婴幼儿时期容易感染常见的流行性传染病,他们经不起打击,得了这些传染病治疗起来会很困难或根本无法治疗,各地政府又有规定,所以依法接种为好。但从另一个角度考虑看,婴幼儿体质弱,体重轻,但短时间内,频繁,大量,甚或联合接种那么多疫苗,体质比较敏感的婴幼儿就会承受不了,出现一些异常,这个问题不可不考虑。

2.学龄期的儿童,因为大家一起上课,一个孩子病了,就极易传染给其他同学,造成传染病的流行,所以接种好像没有选择,不接种就不让上学呀。除非由于什么宗教的原因申请特批豁免,如果是家庭课堂的孩子们,家长会有更多的自由选择权。

3.青春期的女孩们,HPV的接种只是建议,并非强迫,说是对防止由于这个病毒引起的宫颈癌(这是目前唯一一个和癌症有关联的病毒)有帮助,都主张去打,但发现HPV亚型很多,HPV的疫苗只能对几种有预防作用,也就是说,即使接种了,并不能起到完全的预防作用。

4.流感病毒:这个宣传的最广,最红火,如果你是易感人群,如在公共场所工作,学校,银行,医院,老人院等,接触的危险人群比较多,加之体质弱,最好去接受注射,希望你注射到的疫苗就是今年也会流行的亚型,否则白费了。如果和外界接触不多,体质又比较强,是否注射可以有考虑的余地,或用其他方法预防。

5.肝炎病毒:去国外旅行,因不知道当地的饮食卫生情况,遵照建议的注射HAV疫苗可以说一个很好的选项,但不会被强迫。HBV发病率高,容易受交叉感染,特别是接触血液制品或相关工作人员,主张注射较好,职业安全规范的要求,没有证明就不让上岗的。

6.其他很多传染病,如HCV,HIV等,治疗起来很困难,或根本还没有办法医治,人们多么希望能有相应的疫苗,但还没有研制成功,最好的措施就是预防。

7.老年人,抵抗力开始下降,尤其是住在老人院或辅助治疗院的老人,传染病如果流行起来会比较可怕,这时流感疫苗,带状疱疹疫苗就变成重点推荐的接种项目了。

8.其他的替代办法:和疫苗相比,其他替代办法可能有效,但都没有确实的保障,即对有些人管用,而有些人没有效果。建议可以尝试从三个方面入手:一是避免去公共场所,或不去疟区旅游等,减少和潜在传染病病人接触的机会,并注意采取预防保护措施,如呼吸道疾病,用口罩,血液传播性疾病,防止接触被血液污染的器具,性传播疾病,采取保护措施等;二是注意提高自身的免疫力,运动,饮食,针灸,中药都可提供帮助,这样抗病能力会增强,一般不会得病,但对强烈的传染病是没有办法抵抗的,最多延迟感染和发病的时间和减轻严重程度,在劫难逃是很可能的。三是杀灭病菌,如流感季节,蒸醋疗法,洋葱疗法都可以试试。

总之,免疫接种为人类的健康保健做出了极大的贡献,我们需要感激现代医学的进步,使人类在有效控制传染病的大规模流行方面很有信心和把握,但对不同人群,不同的传染病,存在的一些争议可以适当考虑。最后提醒大家,感染某些细菌或病毒后,会有一段潜伏期(不同疾病这个时限可长可短),即使没有出现临床症状,仍具有传染性,请大家提高警惕。

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