年6月23日
星期六
健康宣教时间
天气炎热，衣带渐宽，暴露在外的皮肤更容易被磕着、碰伤、蚊叮虫咬。幸运的或许只需要涂抹清凉油、万金油。要是被磕着、碰伤、蚊叮虫咬后不久发冷发热，突然晕厥，那这问题就大了。
高州，广东粤西地区，县城下的农村还有很多农民在这个时节日出而作，日落而归，如果你行走于乡间小路，不难会遇到“锄禾日当午，汗滴禾下土”的场面。
在这样的农耕时节，各种扎、戳、割、挫伤，出现的几率太高了。也许你觉得这些小伤口并不值得大惊小怪，往往早早处理一下就完事。
可是，被铁钉刺伤的龙某，22岁，建筑工人，当时见伤口小，流血不多，并没在意。2天后发生抽搐、张口困难，被诊断为——破伤风，继而不多久被医院外科ICU进行治疗。
然而关于破伤风的那点事，你们又知道多少呢？
一：破伤风是什么？
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种特异性感染。潜伏期为3到21天，一般为7天，又叫“7日风”，短至24小时或长达数月。
土层底下有许多棒状椭圆形小泡泡（破伤风芽孢形态），附着埋在土中的各种物体上，比如一颗生锈的铁钉、一块石头、一个砖块上，这个埋在土中的物体在一定机缘巧合下扎进或者擦破我们的皮肤，附着在这些物体上的破伤风杆菌芽孢也跟着一起进入到我们的身体中。
破伤风杆菌在自然界中广泛存在，任何人群普遍易感，特别是建筑工人、军人、野外作业者等。
二：什么情况下会得破伤风？
破伤风非常亲民，不论大小老幼，不分男女，只要有外伤，就有发生破伤风的风险，尤其是伤口细而深、损伤严重、有污染化脓的更应该防范。
三：破伤风的危害？
破伤风梭菌在缺氧环境下生长繁殖，分泌产生的毒素侵犯神经系统，引起局部乃至全身的肌肉痉挛，如果是呼吸肌受到影响，可发生喉痉挛、窒息甚至呼吸功能衰竭。世界卫生组织指出：在无医疗干预的情况下，破伤风患者病死率接近%，尤其是中老年人和婴幼儿，即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍高达30%~50%。
四：那么，平时受伤后，该怎么处理预防破伤风呢？
第一步：伤口处理
外伤后规范的伤口处理和按基础免疫接种破伤风疫苗对预防破伤风感染至关重要。
伤口冲洗具有明显的时效性，医院规范处理。在暂无条件的野外，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。
第二步：接种疫苗
医院处理，会主动要求医生打破伤风针，但是破伤风针和破伤风疫苗不是一回事。
破伤风针是破伤风被动免疫的俗称。常用的有两种，破伤风免疫球蛋白（TG）和破伤风抗毒血清（TAT）。注射后引起中和体内游离的破伤风菌作用，但维持时间短。用于未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当及严重的开放性损伤患者。TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。
破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取梭菌产物破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒，制得的破伤风类毒素作为抗原，注射于人体后，可产生相当多的抗体，这种主动免疫方式能主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫。
第五：那么我们受伤后应该接种疫苗还是注射抗毒素、免疫球蛋白呢？
首先，您应该告诉医生您的破伤风疫苗免疫史，医生将根据伤者疫苗免疫史、伤口情况按规定给予选择
注：a.表示受伤后接种一次破伤风疫苗，接种剂量为0.5ml。
b.表示重新完成全程免疫，即在受伤后第0天、1个月后、7个月后分别接种一次破伤风类毒素，每次接种剂量为0.5ml。
c.表示一次性肌内注射破伤风人免疫球蛋白~U。
第六：破伤风要在24h内打才有效？
破伤风的潜伏期3天-数周。通常破伤风抗毒血清（TAT）效果可持续4-5天，破伤风免疫球蛋白（TIG）2周左右，临床上应强调尽快使用被动免疫（伤口脏，高风险的伤口、未注射过破伤风疫苗的甚至可以一周后再打第二次），但只要未发病两周内应用，都应视为有预防作用。对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的，需要考虑加强接种破伤风疫苗来激活患者对破伤风的主动免疫应答机制。
第七：预防胜于治疗。
年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动，所以在年后出生的人群，出生后三、四、五月各打一针百白破，一岁半加强一针，6岁再打一针白破，打过基础免疫3针、加强免疫2针的人，体内产生足够的抗体，并形成记忆免疫，可维持至少10年，甚至可达30年。
因此，11岁以下的儿童破伤风病例也逐年减少了。但是，对于大多数成年人来讲，会有儿时未按规定完成接种、从未接种和受伤时超过免疫保护期等多种情况。与接种破伤风类疫苗后的儿童相比，11岁以上青少年和成年人受伤后感染破伤风的风险更高，特别是农村的老人，更应该注意了。
第八：像欧美恐怖电影《寂静之地》里，孕妇不小心踩到铁钉，能不能打破伤风呢？
孕妇是可以注射破伤风的。在不慎受伤的情况下，应先清理伤口，及时消毒。通常情况下是不会影响孩子发育的。但是在选择用药及打针的情况下，需要在专业医护人员的指导下使用。
22岁的建筑工人龙某，医院外ICU治疗了20多天后，病情稳定，转至普通病房继续治疗。因此，生活中的小伤不容忽视，不然破伤风就会把你“刮”倒。
界世的你当不
只作你的肩膀
无