基于各位同事临床工作时在皮试问题上有诸多疑问，故由护理教育部出面，搜集了临床部分问题，并协调我院药剂科方红梅副主任、感染科周志慧主任医师、部分护士长及临床护士一起，对相关问题作了如下解答。
一.我院现有的需要皮试的药物
抗生素类：青霉素类、头孢类药物
非抗生素类：青霉胺、维生素B1针剂、破伤风针剂（TAT）复方泛影葡胺（20ml剂型）
二．皮试的方法：
药名
适用
皮试液配制
皮试途径
备注
青霉胺
青(-)
青霉素皮试液
皮内
维生素B1
阴性者使用
B10.1ml用NS稀释至1ml
皮内
20ml的泛影葡胺针剂
阴性者使用
专用1ml皮试液
静脉注射1ml
破伤风抗毒素针剂
阴性：常规
阳性：脱敏
取0.1ml，NS稀释至1ml
前臂皮内0.05ml
30分钟内观察
头孢哌酮舒巴坦针
舒巴坦钠针
青(-)者使用
青霉素皮试
皮内
头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟针、头孢噻肟钠针
皮试阴性者
原液皮试
皮内
其它头孢类
(除上述头孢类外)
青（-）：使用
青（+）：原液皮试（-）使用
原液皮试
皮内
若患者有青霉素皮试阳性史，使用上述几个头孢药物时还能可以做原液皮试。
青霉素用后有严重过敏反应（如休克、剥脱性皮炎、喉头水肿等）禁做头孢皮试。医生建议：如出现过类似过敏症状的非严重过敏症状，用药会首选非β-内酰胺类药物。如必须选择头孢类药物，可做头孢类原液皮试
若患者有某种头孢类药物过敏，但因耐药，临床医生开出医嘱选择另一种头孢类药物，按医院制度规定不使用。如必须使用，则尽量选用侧链化学结构差异大的其他头孢菌素类药品。用药前应履行患者/家属知情同意，患者/家属同意并签字后，医务科备案后做该药的皮试，皮试阴性者在应用过程中应严密监测，并做好抢救准备工作。
头孢药物用过有过敏或阳性的，能不能做青霉素皮试尚有争议。建议碰到此情况时，鉴别是过敏还是用药后的不良反应，由医生决定还要不要做皮试。
用青霉素皮试的药物，若皮试在72小时内，不需重复皮试
三．皮试的消毒问题：
常规用酒精棉签。用之前需询问有无酒精过敏，酒精过敏患者，可用复合碘棉签（0.5%的PVP），若碘剂也过敏，才用NS。
四．皮内试验结果判断：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于25px，或周围出现伪足，有痒感。患者出现头晕、恶心、心慌等症状，甚至出现过敏性休克。
对皮试判断没法确定时，建议同步做皮试液与NS对照试验（两侧）
五．其它
护理首页中不小心误输了过敏信息，需要当事人填写一份事件说明，交护士长签字后，医务科备案，送IT删除，擅自删除无效。
医生开了皮试医嘱和药物医嘱，若皮试结果未输入阳性或阴性，只是点击已校对或已执行，药房自动默认发药。故不能随意点击皮试医嘱。
若患者用药中出现皮疹恶心等不舒服症状，我们很难鉴别是药物的ADR还是过敏反应时，请寻求临床药师的帮助。
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