昨日，浙江省卫计委通报了《医院药品集中采购机制的意见》的情况。从7月1日起，杭州、温州药品进价除了招标采购以外，还有多种渠道，这种药品采购新机制开全国先河。
简单一点说，从明年开始，浙江的总体药价将有望达到全国的较低水平。为什么浙江的药价会进入快速下降通道？
现在，医院医院买到的药，价格都是由招投标产生的。
不过，医院的药品采购，像治疗高血压、糖尿病的常用药，往往有多家药企生产，在招投标的时候，不同企业也会因为竞争的关系，给出尽量低的价位。
可招投标的方式，没法使所有的药价都降下来，“像治疗肿瘤的靶向药物等，很多都是有专利的，只有一家企业能生产，只有一家参加招投标，价格很难大幅度下降。”省卫计委药政处处长吴朝晖说。
而《意见》当中，药价的产生不仅仅只有这一种方式了。如下不同的方法，将既能保证便宜的药，企业不会停产，也能让虚高的药价挤掉水分。
像临床用量大、采购金额高、多家药企生产的药品，采取的是双信封公开招标采购——多家竞争，价格会压低;
对部分专利药品、独家生产药品，由省卫生计生委会同省级有关部门，建立多方参与、公开透明的价格谈判机制，与药品供应商进行价格谈判——像肿瘤靶向药，只有个别企业能生产，药价很高，原先的招投标方式没法降价很多，而谈判则可以，比如今年初，格列卫等治癌进口药在经过谈判后大幅降价，才进入浙江市场;
对妇儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液和常用低价药品，在评定经济技术标的基础上，进行挂网采购——像主治益气复脉，养阴生津的生脉饮，按照原有的国家定价，一盒只卖9元多，但是成本都要11元了，很多药企干脆不再生产，新机制下，这些药品价格会略微上涨，不过对于消费者来说，每天花在这个药上的钱增加的很少;
对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，进行招标定点生产、议价采购。
对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费治疗药品、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家有关规定采购——像破伤风针，平时用不到，但是一旦需要就是救命的针，我们总能看到新闻，受伤的人满杭州城找破伤风针，医院都缺货，类似这样用量小、市场供应短缺的药品，就得定点生产、议价采购。
“我们就像医院之间的淘宝。”吴朝晖说，通过设立统一的省药械采购结算账户，医院将货款打给结算账户，接着结算账户将这笔钱支付给企业。医院迟迟不付钱?没关系，托管银行会垫上这笔钱，药企总能在规定时间内收到钱，医院，得向银行支付利息，今后再贷款也会有困难了。为何明年才能买到降价后的药？
“以前卖药，医院，中间有全国经销商、浙江省经销商、杭州市经销商、余杭区经销商。”吴朝晖举例道，而集中采购之后，中间商的费用就被省了下来，“原本这些环节中医药购销领域的腐败也不会有了。”
举一个例子，原来20元一盒的药，A医院谈判后19元一盒，B医院谈判后17元一盒，C医院谈判后18元一盒，这些都是实际采购价格，而卖给病人的价格，医院都是一个价——18元，这个价格是浙江省医保药品支付标准联席会议，根据药品集中采购平台产生的药品，加权平均价等因素制定的。
为此，B医院就产生了差额，这部分钱上缴同级财政，也会作医院，“医院也能拿出这部分钱，再让利给病人，药价还能在这个基础上继续下降。”吴朝晖说。
而为什么明年才能买到降价后的药?这个和我们现行的医保政策有关系。
经过这半年多的各城市、各医院、各医疗联合体的谈判，同一种药在不同的谈判桌上都有不同的价位，医院购买同一款药，药价都是一样的，这是因为每年的12月份，浙江省医保药品支付标准联席会议，要根据药品集中采购平台产生的药品加权平均价等因素，制定下一年度医保药品支付标准，由省人力社保厅会同省级有关部门联合发布。
接着，要到下一年的1月1日起执行，比如年以年全省基本药物和其余全品种药品中标价作为医保药品支付标准。
所以这半年各地的努力，还不能让药品的降价实惠立马反映到大家的购买单上，还需要等到明年1月1日医保对接。哪些地方能买到降价后的药？
现在，《意见》医院医院，所以从1月1日开始，在这些地方买药的病人，又能感受到一次药价下降的优惠了。
医院们的药品卖多少钱，现在由他们自己与药企的谈判为基础，“医院加入到药品集中采购机制中。”吴朝晖告诉钱江晚报记者，医院也能享受到更大的药品折扣。
而遍布街头的各家药店，因为经营模式的不同，想要有这样的药价可能性就不高了，“可以预计，今后的药店要采取差异化经营了。”吴朝晖说，差异医院所没有的药品上。
现在，《意见》中提出的药品采购新机制在宁波、绍兴已经开始试点，从7月1日开始，杭州、温州也将实行，大家再等半年，就能享受到更低药价啦。
新闻来源：浙江新闻网
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