主动免疫(activeimmunity):也称自动免疫,是指将疫苗或类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。
被动免疫(passiveimmunity):是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同,其特点是效应快,不需经过潜伏期,一经输入,立即可获得免疫力,但维持时间短。
概念2破伤风:是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7~8天,可短至24小时或长达数月、数年。虽然人受伤后,伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高,但真正得病的人却很少,因为破伤风杆菌只有在缺氧的环境中才能繁殖。这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。
破伤风疫苗:是用破伤风类毒素制成的。在有利于产毒的液体培养基中培养产毒的破伤风杆菌,用过滤的方法收获毒素,经用甲醛脱毒制成类毒素,再经若干步骤进行纯化,最终灭菌。
破伤风针:有破伤风抗毒素(TAT,来源于马)和人破伤风免疫球蛋白(TIG,来源于人)两种,具有中合破伤风毒素的作用,可用于预防和治疗破伤风杆菌引起的感染,一般需在24小时之内注射。前者需要皮试,假如皮试是阳性,说明对破伤风抗毒素过敏,可推荐使用人破伤风免疫球蛋白。
接种破伤风疫苗属于主动免疫。目前单独的破伤风疫苗已被淘汰,使用最多的是白喉+百日咳+破伤风的联合疫苗(白百破疫苗)和白喉+破伤风联合疫苗(白破疫苗)。破伤风疫苗注射到人体10d后产生抗体,2-3个月内抗体逐渐增加,并维持滴度较高水平,大概会产生长达10年左右的自动免疫力,但不能产生终身免疫,因此需定期强化免疫。正常情况下,白百破疫苗在孩子一岁前应该已经接种了3针,为基础接种,2岁之前还会接种第4针,用来加强免疫预防效果。此处说的受伤后打破伤风疫苗,实际指的是打破伤风针,即破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白。如果只是蹭破表皮、伤口不深,只要做好适当的清创,或用消毒药水外擦一下即可,不必注射破伤风抗毒素。但是若出现较深的伤口,或伤口被泥土、铁绣等污染物污染,就需要注射破伤风抗毒素了。特别是对未作过主动免疫的孩子,此时应尽快注射破伤风抗毒素进行预防。另外,有严格疫苗接种史的孩子,可能在一岁多刚接种过第4针疫苗进行免疫加强。但因注射破伤风类毒素获得主动免疫的保护时间,相对较复杂,为防止感染破伤风,最好注射破伤风抗毒素,使被动免疫和自动免疫衔接起来,以获得紧急免疫预防保护。此外,当孩子受伤后,医院时,应带上孩子的预防接种卡,以供医生参考。杨胜军,刘军生,高祥云,等.人破伤风免疫球蛋白与马血清破伤风抗毒素临床应用[J].中华急诊医学杂志,,13(5):-.王红霞.破伤风8例分析.医学信息,(13).何庆,丛鲁红.人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素和破伤风类毒素临床应用的认识误区.中华急诊医学杂志,,12(8).
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