日常生活中，总避免不了磕磕碰碰的受伤，很多人觉得“小小伤口又何必紧张”，可事实并非如此。
据世界卫生组织报告，全球每年约有万人死于破伤风，而生活中最常见的破伤风，就是因为伤口处理不当造成的。由此可见，破伤风离我们并不遥远。
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什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。
体表伤口如果被破伤风梭菌污染，在缺氧条件下，细菌的芽孢会萌发，产生破伤风痉挛毒素。这是一种毒性很强的神经毒素，微量作用于神经系统，即可导致严重肌痉挛症状。
这种肌肉痉挛可出现在局部或扩散至全身，有时候肌肉收缩的力量之大甚至可以引起骨折。痉挛部位如若发生在膈肌及喉部，患者呼吸就会受到抑制，从而窒息死亡，整个病程患者都处于极度痛苦当中。
如果破伤风梭菌在伤口上繁殖生长，一般感染后一周左右会出现症状，感染伤口离脑和脊髓越近，发病时间间隔越短，患者死亡风险越大。如不治疗，约1/3的患者会因此死亡，新生儿破伤风死亡率更是超过90%。
破伤风潜伏期通常为7-8天，也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，也有极少数患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
02
被锈钉扎到底会不会得破伤风？
其实破伤风和铁钉没关系，和铁锈更没有直接联系。那么，为什么人们常说被生锈铁钉扎到要去“打破伤风”？
其实不一定是生锈的铁钉上破伤风梭菌特别多，而是这种伤口深而窄，特别容易形成局部相对缺氧的环境，给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。
铁钉是否生锈不是关键，关键是伤口的类型，凡是尖而深的伤口都应该打破伤风，被新的铁钉扎到也一样。
因此，如果不小心踩到生锈的铁钉，一方面伤口可能被铁锈里头带有的带菌尘土污染，另一方面伤口深处的缺氧环境利于破伤风芽孢萌芽，被锈钉医院积极处理，避免不必要的麻烦。
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不是所有的“伤”都要打“针”
不是一受伤就要打破伤风针，因伤口感染破伤风虽很凶险，但几率很小，主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。
破伤风杆菌在人类、动物的粪便以及泥土、铁锈中大量存在，如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品，伤口有污染，伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的，就需要打破伤风针。
由此可见，破伤风杆菌的特性就是怕氧气，在有氧的环境下是无法生存的。因此，对于一些伤口较浅的皮外伤，则无需注射破伤风针，但若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，医院处理。
04
什么情况需要担心破伤风？
世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，需要进行相应干预：
1.包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口；
2.包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）；
3.深部穿刺伤；
4.弹头或弹片伤；
5.开放性骨折以及挤压伤；
6.外伤伴有血压下降等败血症表现。
此外，糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染，因此这些患者假如病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。
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人咬人要打破伤风吗？
狗咬人要打破伤风，这是通识，99%的人都知道，那么人咬人呢？
人咬人要打破伤风吗？估计很多人压根就没想过这个问题。人又不是小猫小狗，咬一下不用打针吧？
因此不少人认为被人咬后无所谓，也没有对伤口进行清洗消毒，所以就容易出现伤口感染。
医生说，被人咬后是需要打破伤风疫苗，防止伤口感染。因为人咬人也属于动物咬伤，保险起见，被人咬伤后也要打狂犬病疫苗，防止伤口感染。
被人咬伤不打破伤风疫苗会有什么结果？后果很严重。南京曾有一名中年男子就是因为被自己的弟弟咬伤，伤口感染成骨髓炎，险些截肢。
人的口腔内细菌有0多种，有阴性菌、阳性菌，也有厌氧菌，咬伤之后很容易蔓延，越是杂食动物，菌群越复杂。而人是肉和植物都吃的，所以在所有咬伤中，人的咬伤是最严重的，比其他动物咬伤都要严重。
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肌肉痉挛是破伤风的典型症状
患者先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等前驱症状，这些症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌强烈收缩。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现为张口困难，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。以后顺次为颈项肌、背腹肌、四肢肌群痉挛、抽搐。
患者常常会牙关紧咬，身体不由自主地往后仰，有时，声、光、震动等轻微刺激，就可引起患者剧烈抽搐，严重的还会妨碍正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。
如果只是轻微的划伤、擦伤，可进行简单的家庭护理，首先用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。不慎被干净刀片划破手指，伤口较浅，一般不会引发破伤风，不需打疫苗。
这些情况，只需避免伤口接触水，就可预防发生感染。若有异物扎入肌肉，或有伤口化脓的症状，医院找急诊科或外科处理。
伤口深、污染重的伤口，则容易发生破伤风。被锈钉扎伤、木屑扎伤，或在泥土上擦伤，都是需要打破伤风疫苗的常见伤势。被动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤和细而深的伤口，也很可能发生破伤风，最好在24小时内打破伤风疫苗。
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破伤风针≠破伤风疫苗
严格的说，破伤风疫苗和破伤风针本质上一个是预防而另一个是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素，属于治疗药物。而破伤风疫苗，是为了预防免疫。将来万一受伤，如果体内破伤风抗体达到一定水平，足以保护的话，就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。
医学上指的破伤风疫苗，是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。因此有时候抗毒素TAT、TIG被称作破伤风疫苗，实际上是一种错误的叫法，它们属于治疗类生物制品，不是疫苗。我们常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。
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打过疫苗可能还要打破伤风针
现在，一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风（俗称白百破）三联疫苗，但该疫苗不是终身免疫。接种过白百破疫苗及加强针后，抗体可维持10～15年时间，保护率可达95%以上，如果在免疫有效期内不慎划伤，能受到抗体的保护，但即使这样也要视伤口的深浅、洁净程度而定，若伤口较深且感染的话，再去打破伤风针是最保险的方法。
事实上，只要人体皮肤出现的外伤符合破伤风发病所需的一切因素和条件，均可能发生破伤风，因此，除了划伤、割伤、刺伤外，像被电流击伤导致皮肤焦痂或者发生Ⅱ度以上较大面积烧伤（烫伤）且有可能感染时，也建议打破伤风针。
什么时候打破伤风针最好？
TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时。但超过后仍有注射的价值，因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可以有一周甚至更久。
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