破伤风是一种感染性疾病,准确来说是由破伤风梭菌这种细菌感染引起的。它们广泛分布在自然环境中,破伤风梭菌广泛分布在自然环境中,例如空气、水、土壤,甚至生锈的铁钉。
破伤风梭菌感染后会怎样
破伤风潜伏期3-21天不等,平均为8天,故俗称四六风、脐带风、七日风。伤口离中枢神经系统越远,潜伏期越长。潜伏期越短,死亡风险越高。
典型的破伤风发病起来特别可怕,若患者会出现角弓反张、苦笑面容(牙关紧闭)、板状腹、呼吸道梗阻等症状,诊断相对容易,但病情已发展至中到重度,患者预后往往不佳。
这张很有震撼力的图片展现的就是破伤风患者角弓反张的发病状态。
世上细菌千千万,为何就这种细菌特别厉害呢?
由于破伤风梭菌在伤口繁殖后会产生毒素(破伤风痉挛毒素)进入血液,对人体的神经系统产生巨大影响,是主要的致病因子。
破伤风痉挛毒素会侵入肌肉组织,沿着神经向上传递,最终进入脊髓前角或脑干的运动神经核,与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合,导致全身肌肉痉挛,最终因呼吸肌麻痹而导致患者死亡,死亡率高达10%-30%。
其实,破伤风也有一些非特异的前驱症状:例如全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
有时也表现为腰腿痛、坐骨神经痛、张口困难、肌张力增加等,容易误诊为关节炎、神经炎、颈腰椎疾病等。
早期症状不典型,缺乏特异的实验室检查项目,很容易误诊,等症状典型时又太迟了,因此这种疾病应以积极预防为主。
哪种伤口容易得破伤风?
前面说到,虽然破伤风梭菌分布广泛,开放性伤口均可能有破伤风梭菌的种植,事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。破伤风感染需要特定的条件:组织开放性损伤,创口较深,受到破伤风梭菌侵入,创口内局部组织缺血缺氧环境或有失活组织。
破伤风梭菌有个致命弱点,怕氧气,在氧气充足的环境中破伤风梭菌是无法生长的。
为什么人们常说被生锈铁钉扎到要去“打破伤风”,其实不一定是生锈的铁钉上破伤风梭菌特别多,而是这种伤口深而窄,特别容易形成局部相对缺氧的环境,给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。
铁钉是否生锈不是关键,关键是伤口的类型,凡是尖而深的伤口都应该打破伤风,被新的铁钉扎到也一样。
浅而宽的伤口较不容易感染破伤风,深而窄的伤口容易感染;创伤越重危险性越大;越脏的伤口危险性越大,例如生锈的铁钉比没生锈的铁钉往往含有更多细菌,发生破伤风的危险越大。
值得注意的是,受伤后伤口带入的细菌可不止破伤风一种,如不谨慎处理一样可能造成其他细菌在伤口深处繁殖,导致伤口化脓感染甚至出现寒战高热等全身感染的可能。例如我们曾写过一篇文章就是一位市民在处理海鲜时不小心被扎伤,没有及时处理最后死亡的案例。老伯被蟹钳夹伤而亡你知道食肉菌有多厉害?
受伤后如何处理?
虽然破伤风治疗起来很难,但预防有较为好的办法:注射破伤风抗毒素/免疫球蛋白+伤口处理(清创)。
打破伤风
我们说的“打破伤风”多指的是在受伤后注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白来中和破伤风毒素预防破伤风梭菌感染,是被动的,一般在推荐在24小时内注射,原则是且越早越好。
注:(本篇由小编进行网络整理,版权归原作者所有,如有侵权,请联系删除!)
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